医院里总有一种声音，在嘈杂的谈话声和机械的仪器运作声里显得格外刺耳。作为一名刚接手精神科门诊的医生，我习惯了看到患者翻来覆去地讲自己“疯了”、“不想活了”要么不停地重复同一个词组子儿。

这种状态，在学术上被称为精神病（精神病性障碍）的阳性症状。别急着跟我念定义，也别被那些冷冰冰的专业术语绕晕了，咱们今天就把它当成一种人在面对庞大压力或创伤时，大脑里的“报警系统”过度响起了。 这症状就像是人在暴风雨夜突然把窗户全砸开，把外面的风雨全灌进了屋里。病人会启动坚信那些彻底没有根据的恐怖想象，认定被害了、被监视了，就连质疑自己的记忆是否真。

这种想法不像常识那样基于逻辑推理，而是直接扭曲了他们对现实的感知。最典型的就是被害妄想，比如患者坚信邻居家里装了窃听器，就寝时都要贴着墙根走，哪怕啥都没形成过。

这时候，他们的思维逻辑可能彻底乱了，把相关的、无涉的、就连是拼凑出的片段强行连接起来，形成一套自洽却又荒谬的故事。

比方说，有个案例里的患者出于失恋，突然坚信前夫全家都上了当，变卖了他们的房子后又卷走钱跑了，中间那些细枝末节的恩怨经过，都被他编织成一张大网。

这种思维别看“自洽”，但彻底脱离了客观现实，是典型的阳性症状表现。 除了那些让人闻风丧胆的被害妄想，还有吃人的被害妄想，患者认定别人要害自己，发疯般寻找“外人”的把柄要杀掉他们。

这种恐惧感常常让患者一言不发，就连躲在自己房间里，那是他们大脑里的一场荒诞剧正在上演。

有时，这种症状会演变成幻觉，比如听到有人叫他们名字，要么看到墙上贴着的报纸新闻实际上是别人写的。更糟糕的是，有些患者就连分不清现实和幻象，认定门前躺着的就是亲人，要么把收音机里没电的电流声当成别人的声音在嘲笑他们。

这些幻觉不一定都是悬的，有时候只是大脑皮层在过度活跃带来的错觉，但一旦伴随妄想，那就务必警惕了。 从临床数据来看，这类症状在特定的群体中贼普遍。以精神分裂症为例，其阳性症状的检出率贼高。根据瑞士洛桑大学生物医学研究中心在 2023 年的流行病学调查，在住院的精神病性障碍患者中，约有 60% 的患者表现出明显的阳性症状，其中被害妄想占据最大比例，其次是被妄想。而在社区人群中，这一比例别看有所下降，但仍有相当一局部人有症状却不被识别。研究还指出，约有 30% 的抑郁症患者会在发病初期出现类似的被害妄想，出于长期的抑郁情绪会削弱大脑的过滤功能，使他们更好办接纳内部的负面声音。 除了幻觉和妄想，思维障碍也是阳性症状的关键组成局部。患者可能会出现“逻辑混乱”的表现，比如刚说了那么好的话，下一秒逻辑突然崩塌，把之前说的反话当成真话，要么把无意义的词语像串门一样堆在一起。

这种思维的直接性和膨胀性，让患者难以张罗语言，就连认定别人听不懂自己。有些患者会表现出“情感平淡”或“情感倒错”，情绪像机器一样开关一样切换，要么看到亲人认定是怪物。

这种情感反应的阻断或扭曲，往往比单纯的思维逻辑难题更让人痛苦，出于它切断了人与世界的温情连接。 在康复过程中，识别这些症状至关关键。大量家属挺难区分患者的正常兴奋或焦虑与真正的精神病阳性症状。

要是父母发现孩子突然变得异常警觉，一直盯着窗外，要么在餐桌上反复说同一个字，这往往不是孩子确实在“疯了”，而是孩子正在经历一场漫长的大脑风暴。

这时候，不要急着说“没事，别想忒多”，而是先安抚他们的保险，让他们知道“我们都在这里陪着你”。有些患者为了缓解焦虑，会不自觉地重复某些特定的行为或言语，这实际上是大脑在尝试通过重复来掌控混乱的感知系统。识别并接纳这些症状，而不是急于用常识去纠正，是治疗的第一步。 自然，并非所有症状都严重。有些患者只是间或认定周围人都在盯着他们，要么认定自己的思维在飘忽不定，但这可能是压力过大造成的暂时性状态。真正的阳性症状一般具有持久性，伴随明显的生活功能受损，比如无法工作、无法维持人际关系，要么出现自伤、自杀的企图。

要是是后者，任何延误都可能害得不可挽回的后果。

故此，日常观察中的细微变化值得警惕，但也不必出于间或的“胡言乱语”而过度恐慌，毕竟每个人的大脑都有自己的噪音。 总的来说，精神病的阳性症状是人在精神风暴中的声音，是那个试图保护我们免受外界伤害却又反过来伤害我们自己的大脑。理解它，不把它妖魔化，而是把它看作一个需求被温柔处理的信号，才能在这场与疾病的博弈中走得更远。